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            抗體原料

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            β2-微球蛋白的臨床應用價值

            發布日期:2019-12-17 20:30瀏覽次數:
            文獻3-1--β2-微球蛋白的臨床應用價值

            β2- 微球蛋白的臨床應用價值 i
            [摘要] 目前,人類對各類疾病患者血、尿中β2-MG 進行大量的研究,其結果表明,β2-MG 的測定對腎臟疾病、惡性腫瘤、糖尿病、高血壓病、冠心病等疾病的診斷和輔助診斷更有現實意義。β2 微球蛋白(β2-MG)于 Beggand 等于 1968 年首先在腎小管病變患者尿中分離而獲得到的。它是由 100 多個氨基酸殘基單鏈多肽低分子蛋白所組成。相對分子質量為 11600-11815。
            β2-MG 是構成細胞膜上組織相容性抗原(HLA)的一部分。在正常細胞新陳代謝過程中與 HLA分離后釋放人血,正常人β2-MG 具有下列特征:①產量恒定,且無生物鐘影響。②完全系內源性物質。③全部由腎小球濾過,99.9%又經腎近曲小管重新吸收,故正常尿中含量甚微。因此β2-MG臨床應用越來越受到重視,本文就β2-MG 臨床應用做一總結。
            [關鍵詞] β2-微球蛋白;臨床應用;價值
            1β2-MG  的生物學特性
            β2-MG 是一種低分子量(11800)蛋白質,含 100 個氨基酸和一個二硫鍵,因電泳時位于β2 區帶而得名,β2-MG 為細胞膜上完整組織相容性抗原(HLA)的輕鏈結構,除成熟的細胞和胎盤滋養層細胞外,其他細胞均含有β2-MG,存在于有核細胞的表面。由于代謝和 HLA 的降解,β2-MG 分離后,以游離形式存在于細胞外液,包括血清、尿、唾液、腦脊液和胸、腹腔積液中,正常人血清內β2-MG 濃度相當恒定,范圍是 0.3-3.0mg/L,3.0mg/L 以上為異常,β2-MG 容易通過腎小球濾膜,但幾乎全部由近曲小管以胞飲形式攝取,在局部被代謝降解為氨基酸,正常人每天從腎小球濾過的約為 340mg,但
            尿中每天最大排泄量只有 370ug,僅占濾過總量的 0.1%,尿中正常健康人β2-MG 濃度為 0.03-0.37mg/L。
            2β2-MG  的臨床意義
            目前,人類對各類疾病患者血、尿中β2-MG 進行大量的研究,其結果表明,β2-MG 的測定對腎臟疾病、惡性腫瘤、糖尿病、高血壓病、冠心病等疾病的診斷和輔助診斷更有現實意義。
            2.1 與腎臟疾病的關系
            2
            血清β2-MG 是反映腎小球濾過功能的指標,當腎小球腎炎時,小球基底膜因自身免疫紊亂,免疫復合物沉積,損傷腎小球濾過膜結構,生物篩作用減弱,腎小球濾過濾(GRF)下降,排泄功能差,滯留在血中的β2-MG 濃度升高,伴隨小分子的廢物、藥物等,也不能完全進入原尿中而滯留在血中,往往引起尿中毒。同時以腎小球損害主要病變的腎病綜合征,早期尿中β2-MG 升高。腎小管的損傷也會導致同質性腎病、腎盂腎炎等疾病,其血、尿中β2-MG 相對升高。另外,腎小球濾過功能障礙以及腎小管重吸收的降低可導致血、尿β2-MG 明顯升高,引起腎功能不全等疾病。因此,血、尿中β2-MG 的檢測,對腎小球功能和腎小管功能的評價及療效和病情預后的判斷比 Cr、BUN 檢查更敏感。據資料統計 1,對各種腎小球疾病患兒測定血、尿β2-MG,結果表明,腎小球疾病患兒血清β2-MG 增高異常率明顯高于血 Cr、BUN 增高異常率,各種腎小球疾病尿β2-MG 均高于正常對照組。
            2.2 與惡性腫瘤的關系
            β2-MG 在一些惡性腫瘤患者的血、尿、腦脊液及分泌物中有著不同程度的升高,臨床上測定惡性腫瘤患者血清、尿、腦脊液β2-MG 水平變化,可獲得重要的臨床診斷參考價值。例如對急性白血病、肝癌、肺癌及食管癌和鼻咽癌血、尿、腦脊液及分秘物β2-MG 的檢測,可動態觀察與病情變化療效轉歸的內在聯系。據有關報道 2..3,較系統地對急白患者機體β2-MG 水平的變化進行評價,可發現,急白患者血、尿β2-MG 均顯著升高,當初治或復發病人接受化療后獲病情好轉時,血和尿是β2-MG 水平降低,獲完全緩解時降低更明顯,趨向正常水平,但當病情惡化,由緩解又復發時,血、尿β2-MG 又再升高,急白患者發生中樞神經白血病時,其 CSFβ2-MG 水平一定顯著高于 CNS-L 患者。當治療有效,CNS-L 消失,CSFβ2-MG 降低,最高只有 I696ug/ml;當治療無效或復發時,CSFβ2-MG 居高不下或再度升高。因此,急白患者體β2-MG 與其病情發生發展及轉歸有密切關系。在肝癌、肺癌、食管癌及鼻咽癌患者血清、脫落細胞及分泌物中β2-MG 的含量有不同程度的變化。
            2.3β2-MG 與糖尿病的關系
            通常情況下,在糖尿病和早期糖尿病腎病的診斷中,一般要通過β2-MG 與其他項目聯檢,以比較測定的方法對糖尿病進行輔助診斷。資料報道 4,采用 RIA 檢測 70 例糖尿病患者血、尿β2-MG,同時檢測 BUN、Cr,討論血、尿β2-MG 的改變對早期發現糖尿病腎病(DN)的意義結果顯示,在早期 DN 組,血 BUN、Cr 尚未升高,血β2-MG 已顯著升高,且隨著 DN 病情的加重而升高,表明血β2-MG 反映腎小球濾過率的變化比 BUN、Cr 更敏感、更準確。有助于對早期 DN 做出診斷,
            3但在早期 DN中尿β2-MG 雖已升高,但無統計學意義。在糖尿病病程>10 年后,β2-MG 才有明顯升高。若糖尿病伴高血壓者較不伴高血壓者尿微量 AIb、β2-MG 均增高。
            2.4β2-MG 與高血壓病、冠心病的關系在高血壓病、冠心病患者中,由于血β2-MG 產生過多且不能及時排出致使β2-MG 在血中濃度升高。當腎受損害時,腎小球濾過率及腎小管重吸收功能障礙使尿中β2-MG 增高。在臨床中,測定血尿β2-MG 對高血壓病、冠心病的病情診斷有一定的輔助作用。據有關報道
            5。觀察 42例高血壓病患者血、尿β2-MG 的變化,I 期高血壓 16 例,此期病人 BUN、Cr 均未升高,但β2-MG已升高,Ⅱ期高血壓 18 例,血尿β2-MG 均高于正常組,而 cr 尚無明顯上升,Ⅲ期高血壓 8 例,其中血尿β2-MG 及 BUN、Cr 均升高,表明血尿β2-MG 水平與高血壓病腎損害的程度相關。資料還統計
            6,而對冠心病患者進行血清β2-MG 含量測定,結果冠心病心肌梗塞組血清含量明顯高于心絞痛組和健康對照組,表明測定血清含量有助于冠心病嚴重程度的診斷。
            2.5 與其它疾病的關系
            測定血尿中β2-MG 的含量對其他許多疾病的診斷治療、病情監測、預后判斷等有一定的臨床參考價值。例如腦部疾病、新生兒窒息、白殿風、過敏性紫癜、肺結核、心衰、急性髂股靜脈血檢形成、胸腹水、甲亢、類風濕性關節炎、矽肺病、骨科病等臨床疾病。其血、尿β2-MG 的含量測定規律均明顯高于正常對照組。因此測定血、尿、腦脊液中β2-MG 的含量,在當今疾病診斷、鑒別診斷及病情監測和預后判斷中有廣泛應用。
            目前,綜上所述,β2-MG 的檢測在各類臨床疾病的診斷和輔助診斷中有著重要的意義。目前,β2-MG 的檢測盡管發展不是很快,但已取得令人高興的效果,也顯示出良好的臨床應用價值。相信隨著國內外相關技術的發展和醫務工作者的不懈努力,β2-MG 的測定將更廣泛應用于臨床各類疾病的檢查和診斷中,為臨床醫生帶來更大的方便。
            [參考文獻]
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            [5] 王承勇.血尿微球蛋白測定對診斷高血壓病腎損害的意義[J].臨床醫學,1999;19(2):5
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            本文轉自龍源期刊網 http://www.qikan.com.cn《健康必讀·下半月》2010年第 03
            期《β2-微球蛋白的臨床應用價值》作者:張 馳 金 甌

             
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